Современное лечение шизофрении: какие препараты используются и какие побочные эффекты бывают

Современное лечение шизофрении: какие препараты используются и какие побочные эффекты бывают

Несмотря на облегчение симптомов в результате терапии, шизофрения требует лечения в течение всей жизни. Во многих случаях лечение и наблюдение пациентов с шизофренией проводит группа медицинских специалистов, во главе с опытным психиатром. Подробнее »

Что такое аддиктивное поведение?

Что такое аддиктивное поведение?

Как проявляется? Психологи выделяет некоторые особенности аддиктивного поведения: Тревожность, резкие перепады настроения, вспыльчивость. Такого человека может выбить из колеи практически любая проблема. Однотипные действия, стереотипное поведение, привычки (в том числе и вредные), Подробнее »

Психологическая травма: причины, виды и симптомы

Психологическая травма: причины, виды и симптомы

Психотравма является такой же опасной, как и физическая. Последствия психотравмы всегда ведут в том или ином виде к проблемам со здоровьем. Это могут быть неврозы, депрессия, ПТСР, соматические и психические заболевания. Подробнее »

Алкогольная зависимость: этапы формирования, диагностика, лечение

Алкогольная зависимость: этапы формирования, диагностика, лечение

Алкогольная зависимость представляет собой тяжелую патологию, требующую комплексного лечения. Если откладывать визит к наркологу, можно столкнуться с серьезными проблемами в работе различных систем организма. Подробнее »

Панические атаки: признаки, симптомы, причины

Панические атаки: признаки, симптомы, причины

Панические атаки – неконтролируемые и беспричинные приступы паники, один из очень распространенных недугов современного человека. Однако многие люди, страдающие от подобных расстройств, не подозревают, что панические атаки прекрасно поддаются контролю и лечению.Классическое Подробнее »

Лечение депрессии

Лечение депрессии

Выбор вида, длительности и интенсивности лечения депрессивных состояний зависит от тяжести и типа патологии. Эффективная терапия часто представляет собой комплекс фармакотерапии и психотерапии.

Антидепрессанты
Для лечения используются антидепрессанты, относящиеся к классу психотропных средств. На эффективность терапии влияет правильно подобранный вид лекарственного препарата, а также способ его введения, дозировка и соблюдение режима приёма.

Выбор лекарственного препарата производится с учётом общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний, возможные побочные реакции. Лечение начинается с назначения одного из антидепрессантов. Эффект лечения развивается постепенно обычно в течение недели. Если не наблюдается эффекта, то сначала повышается доза до максимальной. Если в течение двух недель не происходит улучшения, показана смена препарата на антидепрессант с иным механизмом действия.

Комбинированная терапия
При дальнейшем отсутствии положительного результата, монотерапия заменяется комбинированной терапией, то есть сочетанным приёмом нескольких психотропных средств. Чаще всего назначается не более двух препаратов, чтобы избежать непредсказуемого совместного воздействия, а также побочных реакций.

Комбинирование антидепрессантов возможно со следующими видами психотических препаратов:

антипсихотиками (нейролептиками), снижающими возбуждение для терапии депрессий с явлениями идеомоторного возбуждения, а также с преобладанием негативной аффективности.
анксиолитиками (транквилизаторами) для купирования тревоги, эмоционального напряжения, страха и нормализации сна при нетяжелых тревожных, анестетических и ипохондрических депрессиях, а также при смешанных формах.
ноотропами для улучшения мыслительных процессов и устойчивости мозга к гипоксии при астенической и адинамической депрессии.
психостимуляторами, активирующими физическую и психическую активность, снижающими усталость и сонливость.
Чаще всего психотропные средства назначаются перорально в таблетках, капсулах, каплях или драже. Этот способ наиболее удобный и безопасный, но требует соблюдения частоты приёма и дозы, зависит от приёма пищи и других препаратов.

Диагностика депрессии

Диагностика депрессии

Для постановки диагноза проводится тщательный сбор анамнеза и опрос пациента (о начале заболевания, периодичности обострений, наличии циркадности – изменения выраженности симптомов, в зависимости от времени суток). Оцениваются особенности личности пациента, общий стиль поведения, внешний вид, выражение лица, мимики, манера речи, активность. При наличии маскированной депрессии проводятся объективные инструментальные исследования для выявления нарушений психосоматических корреляций (когда проявления соматовегетативных расстройств не соответствуют тяжести и характеру заболевания).

Осмотр и опрос
Основными критериями для постановки диагноза депрессии являются:

длительное снижение настроения (более двух недель) без связи с какой-либо ситуацией;
снижение, утрата интересов и ангедония (потеря способности получать удовольствие);
снижение активности и повышенная утомляемость.
При проведении диагностики учитываются признаки позитивной и негативной аффективности. Признаками позитивной аффективности являются:

Тоска, проявляющаяся чувством гнёта в груди в сочетании с подавленностью и отчаянием.
Беспричинная тревога, беспокойство с ощущением внутреннего напряжения.
Интеллектуальное торможение, проявляющееся сложностями с концентрацией внимания.
Патологический циркадный ритм, при котором наблюдается худшее самочувствие ранним утром и улучшение его к вечеру.
Идеи малоценности, заключающиеся в обвинении себя в никчемности, ущербности.
Суицидальные мысли с идеями смертельного исхода.
Ипохондрический идеи, связанные с гипертрофией опасности существующего или вымышленного заболевания.
Признаки негативной эффективности:

Болезненное бесчувствие, когда человек не способен испытывать ненависть, любовь, сострадание и другие чувства.
Депрессивная девитализация, сопровождающаяся отсутствием влечения к жизни, потерей сна, аппетита, сексуального влечения.
Апатия, проявляющаяся безразличием и вялостью.
Дисфория, заключающаяся в демонстративно-ожесточенном к окружающим поведении.
Психическая неудовлетворенность – ангедония.
Оценочные шкалы
Для выявления депрессивных симптомов используются специальные оценочные шкалы (Гамильтона, Цунга и др.). Они позволяют представить результаты обследования в формализованном виде, систематизировать их для объективной оценки. Психометрические оценочные шкалы являются одним из методов для постановки диагноза, проведения скрининга пациентов на наличие депрессии, а также оценки динамики состояния в процессе лечения. Они представляют собой перечень утверждений, соответствующих определённым клиническим симптомам. После заполнения шкалы информация анализируется с использованием ключа и полученные результаты интерпретируются специалистом.

Дифференциальная диагностика депрессии проводится со следующими состояниями:

с другими психическими расстройствами, так как больные с признаками психосоматической симптоматики нуждаются в наблюдении психиатра и более интенсивном лечении в условиях стационара;
с ипохондрически сенситивным развитием личности;
с расстройствами настроения на фоне соматических заболеваний;
с реакциями горя и утраты;
с деменцией в пожилом и старческом возрасте.

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии

Для депрессии характерно наличие классической триады клинических симптомов:

гипотимия – стойкое подавленное настроения, наблюдающееся ежедневно в течение большей части дня, сопровождающееся эмоциональным обеднением жизни.
моторная заторможенность, проявляющаяся в виде повышенной утомляемости, трудностей в обычных повседневных делах (замедление, невозможность начать или завершить), обеднения мимики, однообразия поз, вплоть до обездвиженности (ступора).
идеаторная заторможенность, заключающаяся в замедленном мышлении, паузах перед односложными ответами.
Для депрессивных состояний характерны колебания состояния в течение суток с обострением симптомов в утренние часы. Очень часто наблюдаются расстройства сна (бессонница, неглубокий сон с частыми пробуждениями), отсутствие аппетита с прогрессирующим похудением и нарушение биологических циклов (менструального вплоть до аменореи). Также могут возникать боли (кардиальные, головные, абдоминальные), одышка, чувство тяжести в груди, тошнота, рвота, сухость во рту.

Чикин Евгений Рудольфович
Психотерапевт

Такие больные часто пренебрегают правилами личной гигиены, выглядят неряшливо, старше своего возраста. Для них характерны неловкость или замедленность движений. Они могут целыми днями лежать в постели, отвернувшись к стене, готовы расплакаться в любой момент либо погружаются в свои мысли и ничего не замечают вокруг. Речь больных тихая, замедленная, фразы скудные и депрессивные, при разговоре они избегают взгляда собеседника.

У больных депрессией отсутствует эмоциональная реакция на события, которые обычно приносили им радость. Для них характерны идеи собственной малоценности и вины, повторяющиеся мысли о самоповреждении, смерти и суициде.

Бесплодие у мужчин — причины и методы лечения

Бесплодие у мужчин — причины и методы лечения

Причины развития, способы диагностики и лечения мужского бесплодия

Под понятием «бесплодие» подразумевается неспособность пары к зачатию при наличии активной половой жизни (без применения контрацептивов) в течение одного года и более. Эта проблема довольно широко распространена в современном мире. Согласно статистическим данным, с ней сталкиваются порядка 15 % пар, планирующих завести потомство. При этом бесплодие может быть вызвано нарушением репродуктивной функции не только женского, но и мужского организма

Что такое депрессия, насколько она распространена и в чем кроются причины ее возникновения?

Что такое депрессия, насколько она распространена и в чем кроются причины ее возникновения?

Депрессия в переводе с латыни означает подавлять, давить на что-то. Как медицинский термин используется для определения психического расстройства, характеризующегося сниженным настроением, проявляющимся подавленным, угнетенным, тоскливым, тревожным или безразличным состоянием. Сопровождается ангедонией – сниженной или полностью утраченной способностью наслаждаться жизнью и получать удовольствие.

На чем основана диагностика депрессии?

На чем основана диагностика депрессии?

Трудности диагностики депрессивных расстройств обусловлены прежде всего тем, что больные стараются не афишировать свое состояние и часто скрывают симптомы депрессии. Объясняется это страхом назначения антидепрессантов и возникновения побочных эффектов от их приема, а также фиксацией диагноза в медкарте с последующим направлением к психиатру или психотерапевту и возможном сообщении об этом работодателю.

Как классифицируют различные виды депрессии?

Как классифицируют различные виды депрессии?

Классификация основных видов депрессии основывается на этиологии, клинической картине, превалирующей симптоматике, частоты возникновения, длительности течения и других особенностях.
Если настроение остается стабильно сниженным, то такие депрессивные расстройства относят к униполярным, если эпизоды депрессии перемежаются с маниакальными (восторженным настроением и возбуждением) – говорят о смешанной или биполярной депрессии, скорее относящейся к биполярному расстройству (ОКР).

В DSM-IV классифицированы такие виды униполярных депрессий:

• Большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия) со всеми характерными симптомами, изложенными выше.

• Малая депрессия, при которой наблюдаются не все симптомы клинической депрессии, но в течение хотя бы 2-х недель присутствуют 2 основных критерия депрессии.

• Атипичная форма, при которой наряду с типичными симптомами депрессивного расстройства присутствуют и атипичные – повышенный аппетит, набор веса, эмоциональная реактивность.

• Рекуррентная быстротечная форма депрессии (RBD) с характерным течением. Эпизоды развиваются примерно 1 раз в месяц и длятся меньше 2-х недель, чаще всего 2-3 дня. Для установления диагноза требуется регулярное возникновение эпизодов в течение года без привязки к МЦ у женщин.

• Дистимия – умеренная форма нарушения настроения, характеризующаяся более мягкими и менее выраженными симптомами в сравнении с клинической депрессией. Несмотря на это имеет затяжное течение, длится намного дольше, не менее 2 лет, иногда растягивается на десятилетия. Поэтому ее часто именуют хронической депрессией. Иногда переходит в большое депрессивное расстройство и в этом случае называется двойной депрессией.

• В отечественной медицине распространено понятие витальной, т.е. жизненной депрессии. Для нее характерны ярко выраженные тоска и тревога, которые могут проявляться даже на физическом уровне, например, болями в солнечном сплетении, отсутствии потребности в пище и сне. Поэтому ее еще называют «тоскливой депрессией». Протекает довольно тяжело, но имеет благоприятный прогноз, так как хорошо поддается лечению антидепрессантами.

• Резистентная форма в отличие от витальной не дает выраженного клинического эффекта при применении даже двух 4-хнедельных курсов антидепрессантов.

• Тревожно-депрессивное расстройство. Напоминает депрессивное, но в отличие от него тревожные и депрессивные синдромы в клинической картине представлены в равной степени.

• Невротическая форма характеризуется низкой самооценкой, неуверенностью в своих силах и способностях, а также острым чувством вины.

• Вегетативная депрессия с выраженными физическими симптомами в виде тахикардии, перепадов АД, шума в ушах.

• Маскированная со скрытыми, слабо выраженными признаками апатии, со стремлением к уединению и самоизоляции, сниженным интересом к жизни. Маскируется под хроническую усталость.

• Астеническая. Протекает со слабостью, вялостью, нарушениями сна, эмоциональной нестабильностью, обостряющихся при стрессах, физических и умственных перегрузках.

• Послеродовая. Развивается через 10-14 дней после родов на фоне гормональной перестройки, тревоги за малыша, постоянного недосыпания и чрезмерной усталости.

• Соматогенная. Является следствием эндокринных нарушений, новообразований, травм головного мозга, нарушения его кровоснабжения, некоторых психотических состояний.

• Алкогольная депрессия. Представляет собой психическое расстройство, сопровождающееся зависимостью от алкоголя, отрешенностью, непризнанием проблемы и зачастую самобичеванием, острым чувством вины. В особой зоне риска находятся женщины ввиду их повышенной эмоциональности.

Среди биполярных депрессивных расстройств выделяют такие формы:
• Биполярная депрессия I типа. Встречается редко, характеризуется сменой фаз депрессии, нормального настроения и маниакальных фаз. Последние характеризуются приподнятым, почти эйфорическим настроением, гиперактивностью, повышенной возбудимостью и сниженной потребностью во сне. В маниакальной фазе человек часто совершает необдуманные поступки, вступает в случайные половые отношения, часто предпринимает нерациональные финансовые шаги. Фактически, биполярную депрессию можно охарактеризовать, как периодическое пребывание на вершине мира с последующим низвержением в бездну отчаяния.
• Биполярная депрессия II типа. По более мягкой симптоматике и частоте смены эпизодов больше схожа с рекуррентной депрессией. Маниакальные фазы протекают с меньшей эйфорией, практически трудно дифференцируются от нормального состояния.
Все иные виды депрессии в DSM объединены под кодом 311 и включают в себя расстройства, симптомы которых не укладываются в рамки критериев определенного типа.
Хочется сказать нашим читателям следующее: если вы заметили у себя или у близких какие-либо проявления депрессии, особенно – выраженные симптомы, старайтесь не затягивать в надежде, что все пройдет само. Лучше обратитесь к специалистам, которые помогут не только выйти из депрессивного состояния, но и снизить риски повторной депрессии. В нашем центре «Гармония здоровья» вы можете получить полную поддержке и квалифицированную помощь.

Секреты идеального стула: как выбрать, что искать

Секреты идеального стула: как выбрать, что искать

Выбор стула – это не просто покупка мебели, а вложение в комфорт и здоровье. Идеальный стул должен сочетать в себе удобство, функциональность и стиль. Вот несколько ключевых моментов, на которые стоит обратить внимание при выборе

Оксигенотерапия: восстановление здоровья и улучшение жизни

Оксигенотерапия: восстановление здоровья и улучшение жизни

Оксигенотерапия – это медицинская процедура, при которой пациенту предоставляется дополнительная доза кислорода для лечения и предотвращения различных заболеваний. Оксигенотерапия имеет широкий спектр применения и является важным элементом медицинского ухода. В данной статье мы рассмотрим, что такое оксигенотерапия, ее пользу и области применения

Условная депрессия

Условная депрессия

Условная депрессия (УД) — это ставшее общеупотребительным название всех состояний, которые вкратце можно описать как «отсутствие хорошего настроения». Огорчение, подавленность, грусть, тоска, разочарование, отрицательные переживания — всё это в обиходной речи принято называть депрессией, что не совсем правильно, поскольку подобные состояния не приводят к продолжительной потере интереса в получении удовольствий.