Мы уже рассказывали о том, что такое биполярное аффективное расстройство (БАР), и почему его так трудно диагностировать. Но что делать после того, как диагноз поставлен? Как помочь своему близкому человеку? Как поддержать и как не навредить?Биполярное расстройство влияет на настроение человека, а значит, оно будет часто колебаться из крайности в крайность. Наши близкие будут переживать мании (периоды гиперактивности и повышенной энергичности), за которыми последуют периоды депрессии. У некоторых людей могут возникать галлюцинации и делюзии, вплоть до психоза.Поддержать человека с БАР может быть очень непросто: вопреки нашим добрым намерениям близкий может отказываться от помощи — из-за стыда или нежелания принимать свое состояние. В любых отношениях есть взлеты и падения, и БАР близкого человека может еще больше усложнить этот процесс.

Редакторы портала huffpost.com обратились к экспертам в области психического здоровья и специалистам из благотворительных организаций, помогающих людям бороться с психическими заболеваниями. Они получили 9 важным советов, как наилучшим образом оказать поддержку близкому человеку с биполярным аффективным расстройством.

1. Поговорите с близким о его (или её) опыте
Стигматизация психических заболеваний и искаженное общественное представление о БАР могут означать, что люди с этим расстройством неохотно обращаются за помощью. Если болен ваш близкий, используйте доверительные отношения, чтобы помочь — обсудите его или ее опыт жизни с БАР. Дайте почувствовать вашу поддержку и принятие, задавайте вопросы о самочувствии, будьте открыты для разговора о вашем собственном душевном здоровье.

Создайте «безопасное пространство», лишенное давления или осуждения.
Главное — это терпение. Переживание маниакального или депрессивного эпизода может быть пугающим, особенно ваш близкий человек «новичок» в своей болезни и еще не обращался за помощью. Вы можете не осознавать полностью, через что проходит ваш друг или родственник, но сама попытка понять будет полезна.

2. Узнайте, что такое биполярное расстройство
Хороший способ понять, как может чувствовать себя ваш друг или член семьи — прочитать об опыте людей, давно живущих с диагнозом БАР. Например, сообщество людей с биполярным расстройством в Великобритании рекомендует книгу «Беспокойный ум» Кей Редфилд Джеймисон.

3. Запомните «предупреждающие знаки» своего близкого человека
Очень полезным будет узнать и запомнить «предупреждающие знаки» смены состояния вашего близкого с депрессивного на маниакальное. Таким образом, если вы заметите индивидуальные «симптомы» в поведении, то сможете мягко указать любимому человеку на приближение маниакального эпизода.

Общие признаки мании могут быть следующими:
повышенная энергия;
меньшее количество сна;
более активная трата денег.
Но, безусловно, возможны и более индивидуальные признаки, например, связанные с пищевыми привычками или социальным поведением.

Маниакальная фаза может провоцироваться определенными триггерами. Вот наиболее частые:
соматические заболевания;
нарушения сна;
серьезные проблемы в повседневной жизни (с деньгами, работой или отношениями) смерть любимого человека;
разрыв отношений;
физическое, сексуальное или эмоциональное насилие.
4. Будьте готовы к маниакальным эпизодам
Стоит составить план действий во время маниакальных эпизодов. Когда ваш близкий человек будет чувствовать себя хорошо, попробуйте обговорить с ним или с ней, какая поддержка будет полезной.

Вы можете обсудить совместное творчество, арт-терапию или упражнения на расслабление, вашу помощь в снижении стресса и контроле расходов, поддержку в соблюдении распорядка дня, режима сна и отдыха, регулярности питания.

5. Обсуждайте вызывающие поведение (но уже после «отлива»)
Не бойтесь обсуждать поведение, с которым вам сложно смириться. Кто-то может стать расторможенным во время маниакального эпизода, начать вести себя грубо или поступать неприемлемо, даже оскорбительно.

Говорить об этом полезно — но выбирайте время разговора мудро. Не стоит поднимать эту тему в разгар мании. Спокойно обсудите ваши чувства, когда «большая вода уйдет», и ваш близкий станет более эмоционально устойчивым.

6. Нащупайте баланс между поддержкой и контролем
Нередко люди с биполярным расстройством живут под слишком большим давлением со стороны семьи и друзей. Оно может выражаться в чрезмерном контроле и критичности.

Очень важно поддерживать, но не контролировать. Баланс найти нелегко — мы все хотим лучшего для наших любимых — но чрезвычайно важно. Установить равновесие помогает постоянное общение, уважение и принятие чувств друг друга.

7. Оставайтесь спокойными и дарите утешение
Когда ваш близкий человек слышит и видит то, чего не видите вы, для него это может быть очень страшным и тяжелым переживанием. Что нужно сделать вам — поддержать делюзию, рискуя углубить состояние, или попытаться вернуть любимого к реальности, расстраивая его? Врачи рекомендуют сохранять спокойствие и дать понять вашему близкому, что вы осознаете — для него это реально.

Окажите поддержку в чувствах, не подтверждая и не опровергая восприятие действительности любимым человеком, так как для него в эти моменты все очень реально.
Утешение и забота может помочь вашему близкому почувствовать себя увиденным, услышанным и значимым. А несогласие или оспаривание, наоборот, углубляет отчуждение.

8. Обращайтесь за профессиональной помощью
Если вы обеспокоены поведением вашего друга, родственника или любимого человека, попробуйте организовать встречу с его лечащим врачом, чтобы обсудить дальнейшие шаги. Ваш совместный поход к доктору будет знаком поддержки. Вы можете заранее составить список конкретных примеров беспокоящего вас поведения. Это поможет врачу понять, что происходит, особенно если ваш близкий человек не верит, что болен.

Если доктор подготовил план лечения и рекомендаций, стоит сделать его копию, чтобы понимать, как вы можете помочь. В терапии биполярного аффективного расстройства важна ранняя диагностика и своевременное начало лечения. Как правило, оно сочетает медикаментозную поддержку, психотерапию и навыки самоуправления.

9. Заботьтесь о себе
Беспокойство о близком человеке с психическим заболеванием может заставить вас отодвинуть ваше собственное душевное здоровье на задний план. Все эксперты согласны — вы должны не забывать заботиться и о себе тоже. Эмоционально выгорев, вы никому не поможете. Ваши силы может пожирать вина (например, за то, что вы не можете помочь настолько эффективно, как хотелось бы), отказ от важных аспектов собственной жизни, злость из-за болезни близкого, одиночество.

Если это возможно, обратитесь к психотерапевту или в группу поддержки. Многие люди проходят через похожий опыт, вам необязательно «вариться в собственном соку». Общение и взаимная поддержка могут дать вам новые силы и снизить уровень стресса.