Кортизол (гидрокортизон) — это стероид с самой высокой концентрацией в кровотоке, а также глюкокортикоид, секретируемый полосовой зоной коры надпочечников. Физиологически он высвобождается в ответ на АКТГ, вырабатываемый гипофизом. Основная физиологическая функция кортизола: регулирование артериального давления, глюкозы (глюконеогенза), метаболизма белков и жиров, ингибирование ответа иммунной системы (противовоспалительный эффект), регулирование абсорбции кальция и секреции желудочной кислоты и пепсина. Повышение концентрации кортизола вызывает снижение секреции АКТГ и CRH по отрицательной обратной связи, гипоталамический кортикотропин-рилизинг-гормон, регулируя тем самым свой собственный уровень в крови. Связь CRH-ACTH-кортизол действует на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.

Особенности

Вы можете сдать анализ на кортизол в медицинском центре «ЛаВита». При этом основными причинами нарушения уровня этого гормона являются: заболевания надпочечников, из-за которых надпочечники становятся гиперактивными, например опухоль надпочечника, гиперплазия надпочечников или недостаточная активность, вызванная инфекцией или кровоизлиянием в надпочечник.

Причинами вторичного расстройства являются: нарушения секреции АКТГ и КРГ, возникающие при гипопитуитаризме (например, в результате его физического повреждения) или гиперфункции гипофиза (например, в результате аденомы), гиперфункции гипоталамуса и в случае эктопического АКТГ.

Дифференциальная диагностика вышеуказанных состояний требует одновременного определения кортизола и АКТГ в крови, а также основана на функциональных тестах, оценивающих функционирование гипоталамо-надпочечниковой оси после введения экзогенных активных веществ (например, определение кортизола после приема Synacthen, Тесты стимуляции и ингибирования АКТГ, например, подавление дексаметазона).

Кортизол высвобождается импульсами, показывая циркадный ритм с максимальной концентрацией между 4:00 и 12:00. Измерения в крови чаще всего проводятся между 8-9 часами утра и около 24:00. Суточный ритм секреции кортизола нарушается дополнительными всплесками, вызванными стрессом, тревогой, травмой и операцией, физическими упражнениями или анорексией.

Кортизол присутствует в крови в форме, связанной с белком CBG (глобулин, связывающий кортикостероиды, транскортин, CBG). Циркадный ритм секреции кортизола нарушается дополнительными выбросами кортизола из-за стресса, беспокойства, травмы и хирургического вмешательства, физических упражнений или анорексии.

Автор: Алевтина Кухар