Само по себе заболевание не повышает риск развития осложнений беременности и пороков у плода. Но это делают приступыы, которые могут случиться во время вынашивания, и противоэпилептические препараты, которые будущая мать вынуждена принимать во время вынашивания ребенка.В то же время беременность может влиять на частоту припадков. Например, рассмотрим ситуацию, когда у женщины в течение года до зачатия не случалось приступов и она принимала противоэпилептические препараты. За месяц до зачатия лечение отменили, приступов не случалось. Во время вынашивания ребенка изменится объем плазмы крови, концентрация многих веществ, в том числе после длительного приёма противоэпилептических препаратов, снизится. К тому же, почки станут быстрее фильтровать кровь, из-за ускоренного метаболизма активные вещества лекарств быстрее выведутся из организма. На фоне этого приступы могут возобновиться

Эксперты ILAE считают, что женщины с диагнозом эпилепсия могут вынашивать и рожать детей. Но для будущей беременности важно заранее создать благоприятные условия, чтобы снизить вероятность развития осложнений и пороков плода.

Эксперты ассоциации рекомендуют включить в планирование беременности подготовительный этап. В нем нужно достичь максимально возможной компенсации заболевания, медикаментозной ремиссии. Важно запланировать заранее, так как отменять противоэпилептические препараты до зачатия целесообразно лишь после 2-3 лет ремиссии. Лучше добиться полного прекращения судорог. Но если удалось избавиться только от генерализованных приступов, врачи считают задачу подготовительного этапа частично решенной.

Вести беременность у пациенток с эпилепсией должен акушер-гинеколог вместе с неврологом. Будущей матери важно регулярно проходить обследования, чтобы выявить возможные пороки развития плода и хромосомные патологии на ранних этапах. В число обязательных обследований входят:

общий анализ крови, анализ на уровень солей;
неврологический осмотр;
генетический скрининг на определение концентрации ряда веществ в крови и УЗИ на 11-13 неделе;
анализ на уровень сывороточного альфа-фетопротеина до 20 недели;
анатомическое УЗИ для выявления возможных пороков плода на 16-20 неделе;
при необходимости — КТ, МРТ, электроэнцефалографию.
У 70-80% пациенток после 2-3 лет ремиссии течение болезни не ухудшается, но у некоторых могут возникать приступы. В таком случае к их купированию нужно подойти максимально внимательно и придерживаться следующих рекомендаций:

желательно заменить комбинированное лечение на монотерапию и принимать только один препарат;
назначать то лекарство, которое действовало наиболее эффективно на подготовительном этапе;
за 2-3 месяца до зачатия и в первом триместре обязательно принимать препараты фолиевой кислоты;
ежемесячно определять концентрацию противосудорожных препаратов в крови;
с 36 недели принимать витамин К, чтобы снизить вероятность развития геморрагической болезни у новорожденного.

Эпилепсия не относится к противопоказаниям к естественным родам, роженице не обязательно делать кесарево сечение. Но к рождению ребенка важно подготовиться:

рожать в специализированной клинике под наблюдением врачей, у которых есть опыт работы с беременными высокой группы риска;
контролировать дыхание, избегать его сильного учащения;
обязательно принять противоэпилептический препарат на начальной стадии родов и сразу после них.