Резекция желудка. Что это? С какой целью проводится? Каковы причины и последствия? Такие вопросы часто задают люди, столкнувшись с заболеваниями ЖКТ.

На сегодняшний день резекция желудка — одна из распространенных операций на желудке. Представляет собой удаление пораженной опухолью или язвами части желудка. Иногда такое оперативное вмешательство проводится у пациентов, больных тяжелыми формами ожирения.

После удаления части органа проводят восстановление работоспособности ЖКТ, соединяя оставшуюся, здоровую культю желудка с двенадцатиперстной или тощей кишкой.

Естественное или созданное оперативным путем соединение двух полых органов называется анастомозом.

Способы резекции желудка

В конце 19 века хирург из Германии Теодор Бильрот впервые осуществил резекцию желудка. Согласно его методике операции проводятся и в наши дни.

Существуют 3 основных способа по проведению данной операции:

1. Бильрот I — удаление антрального и пилорического отделов желудка и соединение конца оставшейся части желудка с концом двенадцатиперстной кишки.
2. Бильрот II — резекция + зашивание здоровой части желудка наглухо и соединение конца здоровой части желудка с боковой частью тонкой кишки.
3. Продольная резекция желудка — более легкая в сравнении с предыдущими операция. Представляет собой иссечение боковой части желудка. Проводится пациентам, страдающим тяжелыми формами ожирения. В результате желудок становится узким, благодаря чему пациент, принимая пищу, быстро насыщается. Для проведения такой операции нет ограничений в возрасте. Известен случай, когда продольная резекция желудка была выполнена четырехлетнему ребенку. В настоящее время эта операция очень популярна как эффективный способ похудения.

Первые два способа резекции имеют различные вариации:

1. Метод Гофмейстера-Финстерера (удаление больной части и соединение конца оставшейся части желудка с боковой частью тощей кишки в определенном направлении).
2. Метод Ру (соединение оставшейся части желудка с дистальным концом тощей кишки). Проксимальный конец тощей кишки (с двенадцатиперстной кишкой) при этом соединяется (конец-в-бок) со стенкой тощей кишки ниже места соединения.

Кроме того, различают несколько разновидностей резекции в зависимости от удаляемых частей:

• дистальная — иссечение нижних четвертей желудка;
• антральная — удаление одной трети желудка;
• субототальная — удаляется нижняя часть желудка при сохранении верхней части объемом не более 3 сантиметров;
• проксимальная — иссечение верхней части желудка, включая кардию;
• кольцевидная сегментарная — удаление средней части желудка.

Показания к проведению резекции

Существуют абсолютные и относительные показания к резекции данного органа.

Абсолютными являются наличие у пациента злокачественных образований, неоднократные язвенные кровотечения, тяжелые стадии ожирения.

Относительные — долго не заживающие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, перфоративные язвы при нормальном состоянии пациента.

Выбор способа резекции определяется разновидностью имеющейся патологии, ее местоположением и размерами.

Рекомендуемое питание после резекции

После проведения операции на желудке существенно нарушается деятельность ЖКТ. Поступающая в желудок пища плохо переваривается и в таком виде попадает в тонкую кишку, где питательные вещества усваиваются не полностью.

В до- и послеоперационный период пациент должен придерживаться определенной диеты.

До проведения резекции больной принимает витаминные комплексы и употребляет белковосодержащую пищу.

После резекции пациенту назначается голодание, затем, в стационаре, питание подается посредством капельниц, позже — через зонд. Питание в первые дни только жидкой пищей необходимо во избежание нагрузки на швы.

В дальнейшем врач назначает диету, состоящую из нескольких этапов: вначале пациенту только разрешается пить маленькими глотками через определенный промежуток времени воду, компоты и другие щадящие жидкости. Позже добавляется питание: супы-пюре, омлеты, приготовленные на пару, а также перетертые рыба, мясо, творог, разваренные каши.

Если пациент нормально реагирует на принимаемую пищу, ему разрешается разнообразить рацион продуктами, содержащими в больших количествах белок, необходимый для полноценной работы ЖКТ.

Через 2 недели после этого врачом назначается щадящая диета, включающая блюда из мяса и рыбы нежирных сортов, крупы (источник полезных углеводов), овощи и несладкие фрукты.

Исключается потребление всевозможных сладостей (конфет, сахара, пирожных), сдобной выпечки, соков, а также продуктов, содержащих консерванты, красители и разные добавки.

Потребляемые продукты должны быть сварены или приготовлены на пару, а затем измельчены до состояния пюре.

Вышеуказанная диета назначается на 4-6 месяцев.

Затем (на период от 2-х до 5 лет) назначается диета по Певзнеру М.И., характеризующаяся приемом пищи с большим содержанием белков, жиров и сложных углеводов.

В течение дня пациент должен питаться не менее 6 раз в день. За один прием разрешается съедать не более двух блюд и выпивать не более одного стакана жидкости.

Постепенно больной может переходить на комбинированную диету, в которую включаются в ограниченном количестве сдобные изделия и сладкое. В течение всего реабилитационного периода запрещено пить молоко. В рацион включаются только кисломолочные продукты.

При соблюдении диеты и режима питания ЖКТ восстанавливается в течение нескольких лет.