Что такое биполярное расстройство?
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание, характеризующееся экстремальными изменениями настроения. Этому расстройству не очень везет с общественным восприятием. В советской психиатрии его называли «маниакально-депрессивным психозом», и людям, далеким от медицины, казалось, что человек в любой момент «впадет в психоз», схватит нож и «превратится в маньяка», а потом сам же и загрустит. Термин «биполярное расстройство» же заставляет людей думать о «раздвоении личности», как в фильме «Сплит» — биполярное же. Спойлер: множественные личности — это диссоциативное расстройство идентичности, и о нем мы поговорим как-нибудь в другой раз.

Так почему «биполярное»? Почему «маниакальный»? И почему «психоз»?
Давайте определимся с терминами.

«Биполярное» — значит, что у человека с этим расстройством две основные фазы настроения — очень энергичное сменяется депрессивным.

«Аффективное» — значит, что речь идет о расстройствах настроения.

«Маниакальное» — не от слова «маньяк», а от слова «мания» — так в психиатрии называется долговременное чрезвычайно повышенное настроение.

«Депрессивное» — потому что периоды мании сменяются периодами глубокой подавленности.«Психоз» — психотические нарушения, такие как бред, галлюцинации и т.д. При БАР они довольно редки, поэтому термин «маниакально-депрессивный психоз» считается не только устаревшим, но и стигматизирующим.

Факты о биполярном аффективном расстройстве
Биполярное расстройство — заболевание не слишком редкое. Согласно статистике, собранной в США, его диагностируют у 2,8% взрослых.
Предполагается, что около 60 миллионов человек во всем мире живут с БАР.
Средний возраст, когда у людей с биполярным расстройством начинают проявляться симптомы, составляет 25 лет.
Депрессия, вызванная БАР, длится не менее двух недель. Высокий (маниакальный) эпизод может длиться несколько дней или недель.
У одних людей изменения настроения происходят несколько раз в год, у других — намного реже.
Почему некоторые люди считают, что сейчас «мода на биполярку»?
«Вот раньше не было никакой биполярки! Придумают себе диагнозов и дурью маются. В армию бы их, все болячки бы сразу прошли!» Мы живем в стране, где психические заболевания стигматизированы, а психиатрия в общественном сознании носит флер советской карательности. Но люди, тем не менее, продолжают страдать от тревожных расстройств, депрессии, шизофрении и прочих психических заболеваний.

Эти состояния нельзя замести под коврик, они нуждаются в медикаментозной и психотерапевтической поддержке. А значит, появляется и общественное обсуждение, что мы не можем не приветствовать. Некоторыми людьми общественная риторика ранее табуированных тем воспринимается как «мода». Но мы с вами всего лишь говорим о том, о чем раньше молчали.

Открытое обсуждение психических заболеваний помогает обратиться за помощью тем, кому плохо, не пытаясь «решить» проблему алкоголем, наркотиками или самоповреждениями. «Раньше не было биполярки» — да, потому что БАР называли «маниакально-депрессивным психозом» и лечили в стационаре. В лучшем случае. Потому что при худшем раскладе люди не получали никакой медицинской помощи и погибали от последствий зависимостей или суицидов. Иметь близкого с «модным» диагнозом значительно лучше, чем не иметь близкого вовсе.

Какие симптомы у биполярного расстройства?
Существует три основных симптома: мания, гипомания и депрессия.

Испытывая манию, человек с БАР может переживать эмоциональный подъем. Он может чувствовать себя возбужденными, импульсивными, эйфоричными и полными энергии. Идеал «личной эффективности» очень похож на человека в мании. Когда одной рукой отчет пишется, другой — детям с уроками помогается, третьей записывается на 30-дневный марафон йоги, четвертой листается книга о саморазвитии, а пятой готовится ужин для приема на двадцать гостей.

Во время маниакальных эпизодов люди также могут:

значительно больше тратить;
заниматься незащищенным сексом;
употреблять наркотики.
Гипомания обычно ассоциируется с биполярным расстройством II типа. Она похожа на манию, но не так сильно выражена. В отличие от мании, гипомания вряд ли приведет к проблемам на работе, в школе или в личных отношениях. Однако люди с гипоманией все же замечают изменения в своем настроении.

Во время приступа депрессии человек может испытывать:

глубокую печаль;
безнадежность;
потерю энергии;
отсутствие интереса к любимым занятиям;
периоды слишком короткого или слишком долгого сна;
суицидальные мысли.
Диагностировать биполярное аффективное расстройство нелегко — симптомы разнообразны, а повышенная активность человеком и вовсе воспринимается как норма. Обратиться к психиатру за помощью мешает общественная стигма. А сложность и длительность диагностики могут заставить человека и вовсе отказаться медицинской помощи. И мужчины, и женщины одинаково часто страдают от биполярного расстройства, но симптомы могут проявляться по-разному.

Симптомы БАР у женщин
БАР часто манифестируется между 20 и 30 годами;
эпизоды мании более мягкие;
депрессивных эпизодов больше, чем маниакальных;
циклы мании и депрессии могут сменяться четыре раза в год и чаще;
БАР может сопровождаться заболеваниями щитовидной железы , ожирением, тревожными расстройствами и мигренями;
женщины имеют более высокий риск возникновения алкогольной зависимости на фоне БАР.
У женщин с биполярным расстройством чаще бывают рецидивы. Считается, что это вызвано гормональными изменениями, связанными с менструацией, беременностью или менопаузой.

Симптомы биполярного расстройства у мужчин
БАР манифестируется в более раннем возрасте;
эпизоды более тяжелые, особенно мании;
чаще встречается злоупотребление психоактивными веществами;
маниакальные эпизоды приводят к большей активности.

Мужчины с БАР обращаются за медицинской помощью реже, чем женщины, что приводит к большим суицидальным рискам.

Каким бывает биполярное аффективное расстройство?
Существует три основных типа БАР: первый, второй и циклотимия.

БАР первого типа
Определяется появлением хотя бы одного маниакального эпизода, до или после которого могут быть периоды гипомании и депрессии. Этот тип БАР одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.

БАР второго типа
Люди с таким типом биполярного расстройства испытывают крупный депрессивный эпизод, который длится, по меньшей мере две, недели. У них также есть, по крайней мере, один гипоманиакальный эпизод продолжительностью около четырех дней. Иногда гипомании настолько сглажены, что не воспринимаются таковыми — скорее, периодами «наконец-то нормально» после «очень плохо». Считается, что этот тип биполярного расстройства более распространен у женщин.

Циклотимия
Люди с циклотимией имеют эпизоды гипомании и депрессии, но не такие выраженные, как при БАР первого и второго типа. Настроение, в основном, стабильно.