Гинекомастией называют увеличение тканей молочных желез у мужчин. Процесс сопровождается появлением очертаний женской груди. Существует истинная гинекомастия, для которой характерно разрастание стромальной и железистой тканей, и ложная, которая характеризуется отложением жировой ткани. В большинстве случаев коррекция гинекомастии проводится только хирургическим путем. Существует несколько методик избавления от отложений.

Показания к проведению операции

К увеличению грудных желез приводят патологии эндокринного и неэндокринного характера. Поэтому победить гинекомастию можно только после устранения причин ее развития. Для такого радикального решения, как хирургическое вмешательство, нужны точные показания, определить которые можно после полного обследования мужчины.

Операцию назначают в следующих случаях:

• консервативные методы лечения оказывались неэффективными на протяжении 12 месяцев;
• в железе появились доброкачественные образования (киста, аденома или узел);
• гипертрофированная железистая ткань переродилась в злокачественное новообразование;
• подозрение на онкологию;
• сильные болевые ощущения в области груди, особенно сосков;
• косметический дефект, постоянный дискомфорт, как физический, так и психологический.

СПРАВКА! Операцию не назначают на начальной стадии заболевания. Также хирургическое вмешательство не проводится у подростков, поскольку обычно данная патология проходит сама в течение 1-2 лет.

Противопоказания

Гинекомастия — это всегда признак другого заболевания, чаще всего говорит о сбоях в работе эндокринной системы или гормональном дисбалансе. В более редких случаях увеличение желез возникает вследствие почечной недостаточности или цирроза печени. Поэтому важно знать патологии, при которых операцию проводить нельзя. Среди противопоказаний к коррекции гинекомастии выделяют следующие:

1. сердечная недостаточность;
2. острое течение болезни любого происхождения;
3. плохая свертываемость крови;
4. хронические заболевания в период обострения;
5. ожирение второй и третьей степени;
6. непереносимость лекарственных препаратов для обезболивания или наркоза;
7. тяжелые болезни, которые создают высокий операционный и анестезиологический риск.

В ряде случаев операция не противопоказана, но считается нецелесообразной:

• при ложной гинекомастии, если пациент не испытывает дискомфорт;
• при высокой степени ожирения (если привести массу тела в норму, операция может и вовсе не понадобиться);
• при первичном обращении к хирургу без предварительного гормонального лечения.

Часто задаваемые вопросы

• Кто подвержен развитию патологии? Появлению гинекомастии подвержены все мужчины в любом возрасте. Однако чаще всего ее диагностируют у молодых людей в возрасте 25-40 лет.
• Может ли гинекомастия пройти сама? Это возможно только в случае, если речь идет о физиологической пубертатной гинекомастии. Обычно она проходит в течение 1-2 лет. Также можно справиться с истинной и ложной гинекомастией 1 стадии и во взрослом возрасте. Для этого необходимо бороться с причинами развития заболевания.
• Возможен ли риск развития онкологии из-за гинекомастии? У мужчин рак молочных желез наблюдается крайне редко. Но чтобы себя обезопасить, рекомендуется каждый год сдавать анализы на наличие онкомаркеров.
• Можно ли не проводить операцию по коррекции гинекомастии? Хирургического вмешательства можно избежать на ранних стадиях болезни и в том случае, если мужчине не доставляет дискомфорт внешний вид его тела. Для начала можно попробовать применение консервативной терапии.

На сайте хирурга Ведрова Олега Вячеславовича можно посмотреть ответы на самые популярные вопросы по операции коррекции гинекомастии, например, #анестезия, #отеки, #швы.

Методы коррекции гинекомастии

Для исправления патологии применяют следующие методы хирургического вмешательства:

• мастэктомия;
• лазерная вапоризация;
• липосакция.

Опишем каждый метод подробнее.

Мастэктомия

Данная операция в полном объеме дает возможность удалить разросшуюся ткань, а также осмотреть пораженную область. Мастэктомию назначают, если подозреваются объемные процессы в железах. При увеличенных размерах груди необходимо провести иссечение растянутой кожи, а также пластику соска.

Во время удаления разросшихся желез могут использовать подкожную мастэктомию, эндоскопический доступ, а также отсасывание жировых отложений. Объем хирургического вмешательства и вид доступа выбирается в зависимости от количества жировой ткани и степени ее разрастания.

Лазерная вапоризация

Считается методом коррекции с минимальной степенью травматизма. Во время операции проводят прокол небольшого размера вблизи ареолы. Лазерный луч проходит по тонкой оптоволоконной нити, направленной на расплавление жира и окружающих тканей.

Хирург делает надсеки излишков тканей, а затем удаляет их сквозь отверстия минимальных размеров. Риск кровотечений и появления крупных гематом снижается благодаря действию высокой температуры.

Несмотря на все положительные стороны процедуры, проводить ее можно не всем. Лазерную методику назначают только мужчинам с легкой степенью разрастания, без объемных образований. Также лазерная вапоризация применяется при ложной гинекомастии, для которой характерны небольшие объемы новообразования.

Липосакция

Операция подразумевает удаление жировых отложений специальным вакуумом через подмышечную впадину. Может проводиться как самостоятельная операция (при ложной гинекомастии), так и в комплексе с мастэктомией.

СПРАВКА! Липосакция больше всего подходит мужчинам, у которых гинекомастия вызвана избыточным весом. Процедуру рекомендуется совмещать с мерами по снижению массы тела.

Подготовка к операции

Все пациенты перед хирургическим вмешательством проходят полное обследование для определения общего состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний. Перед операцией пациент проходит следующий клинический минимум:

• анализы мочи и крови (развернутые);
• получение биохимических показателей крови;
• анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• коагулограмма;
• флюорография;
• рентген грудной клетки (проводится в двух проекциях);
• определение резус-фактора и группы крови;
• ультразвуковое исследование грудных желез;
• МРТ и КТ;
• определение состояния гормонального фона;
• биопсия и последующее гистологическое изучение тканей.

Одним из важных этапов подготовки является выбор анестезии. Операция может проводиться как под общим наркозом, так и при местном обезболивании. Все зависит от степени патологии и общего состояния пациента.

Ход операции по коррекции гинекомастии

Как такой подготовки к операции нет, но пациент должен отказаться от курения и алкоголя за три дня до хирургического вмешательства. В день операции нельзя принимать пищу.

Оперативное лечение гинекомастии подразумевает следующие этапы:

1. Обработка участка тела антисептиками и его ограничение стерильным бельем.
2. Введение наркоза либо местной анестезии.
3. Разрез или прокол участка кожи возле ареола.
4. Удаление лишних стромальных, железистых и жировых тканей.
5. Выведение отделяемого вещества из раны наружу.
6. Наложение швов (делают косметические).
7. Обработка кожных покровов и наложение специальной давящей стерильной повязки.

СПРАВКА! Полное восстановление происходит примерно за 4 недели. На протяжении первых двух недель рекомендуется носить специальный корсет, необходимый для сокращения тканей и их быстрого заживления.

Послеоперационные осложнения

Гарантировать отсутствие осложнений после оперативного вмешательства не сможет ни один хирург. Среди возможных осложнений выделяют следующие:

• Отечность или кровоизлияние в области прокола, заражение крови, некроз.
• Тромбоэмболии сосудов легких.
• Появление пигментации в области груди, расстройства чувствительности кожи.
• Развитие аллергии на лекарственные препараты, применяемые в ходе операции.
• Сильные болевые ощущения в области вмешательства.
• Травмы нервов или сосудов в области подмышечной впадины.
• Дефекты косметического характера.
• Перерождение в злокачественное образование.
• Рецидив патологии.

Заключение

Перед тем, как решиться на хирургическое вмешательство для коррекции гинекомастии, нужно найти квалифицированного хирурга. Обращать внимание стоит на опыт работы и успех проведенных операций.