Трансконъюнктивальная блефаропластика нижнего века обеспечивает удобный доступ к нижнему веку и среднему телу из-за его безопасности (избегая травмы передней ламели нижнего века) и быстрого ее восстановления. Цель лечения пациентов с глазными мешками состоит в том, чтобы устранить «усталый внешний вид». Проводят данную процедуру на самом высоком уровне Германия клиники пластической хирургии.

Обычная трансконъюнктивальная блефаропластика нижнего века фокусируется только на удалении жира и специально не корректирует деформацию слезного лотка или не сглаживает щеточную щель. Соответственно, это обычно удовлетворительно только для более молодых пациентов с избытком жира в натуральном выражении с минимальной деформацией, избытком кожи и суборбитальной полостью.

В последнее время «расширенные» трансконъюнктивальные методы были поддержаны несколькими авторами. Расширенные подходы делают диссезию каудальной к орбитальному краю, чтобы исправить деформацию слезного лотка и ладоническую канавку. Однако расширенные трансконъюнктивальные подходы широко не использовались из-за ограниченной визуализации и неопределенности с хирургической анатомией срединного глаза, как это видно через трансконъюнктивальный разрез.

Хирургическая релиз связки был показан, что наиболее важным маневр для коррекции деформации. Применяя эту анатомию, был разработан способ выполнения этой операции эффективным, безопасным и предсказуемым образом.

Роль бактерий / биопленки на поверхностях имплантатов на грудной клетке в потенцировании развития капсулярной контрактуры была установлена хорошо. Интересно, что имеются достоверные данные о том, что хроническое воспаление от бактерий / биопленка также отвечает за развитие анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с имплантатом груди (ALCL).

На сегодняшний день все подтвержденные случаи состоят из текстурированных устройств или пациентов с несколькими имплантатами, включая, по меньшей мере, одно текстурированное устройство.

Первоначально, было указано на причину, специфичную для макротестуемых имплантатов Biocell; однако демографические данные имплантатов продемонстрировали, что это происходит во множестве различных типов текстурированных устройств. Это логическое замечание, учитывая, что текстурированные устройства содержат экспоненциально больше бактерий, чем гладкие имплантаты и это связано с большей стимуляцией лимфоцитов.

Текстурирование поверхности имплантата варьируется в зависимости от производителя и обычно их можно классифицировать как макротестер, включая полиуретан и Biocell (Allergan plc, Дублин, Ирландия), промежуточную текстуру (TRUE Texture; Sientra, Santa Barbara, CA) или микротекстурированную (Siltex; Mentor Worldwide, Санта-Барбара, Калифорния).

Более агрессивные макротестерные имплантаты (полиуретан и Biocell) демонстрируют более высокие показатели бактерий, чем те, у которых менее агрессивное текстурирование (Siltex и Poly Implant Prothse), и более высокий ответ Т-клеток. Хроническая активация Т-клеток в ответ на имплантированные бактерии/биопленка может быть подстрекающим фактором в ассоциированном с имплантатом ALCL и может объяснить, почему это было сообщено только в связи с текстурированными имплантатами.

Бактериальная / биопленка преимущественно формируется на поверхности имплантата в зависимости от наличия первоначального бактериального контакта с поверхностью имплантата во время операции. 1Внеклеточная слизь обеспечивает относительную изоляцию от антибиотиков и ограничивает воздействие иммунного ответа хозяина. Несмотря на то, что теоретически разработанный для стимулирования роста капсулы капсулы в перипротез, чтобы увеличить адгезию к капсуле и ограничить подвижность имплантатов, нерегулярная поверхность и увеличенная площадь поверхности текстурированных имплантатов обеспечивают гавань для роста бактерий и образования биопленки.

Автор: Владислава Пальмова