Нередко абстрактная жалоба человека «нет сил» скрывает за собой вполне конкретную патологию – синдром хронической усталости. Рассмотрим откуда растут корни этого отнюдь не безобидного расстройства здоровья и какие группы ЛС наиболее часто рекомендуются для борьбы с ним.

Синдром хронической усталости (СХУ) в современном мире встречается весьма часто. Его широкая распространенность связана, прежде всего, с особенностями современного образа жизни населения крупных городов, неблагоприятной санитарно-экологической обстановкой, чрезмерными эмоционально-психическими нагрузками, выпадающими на современного человека. Всем нам знакомо чувство «накопленной усталости» после напряженной трудовой недели или эмоциональное и физическое «истощение» к концу рабочего года. Однако СХУ отличается от нормальной, физиологической усталости.

Надо заметить, что, несмотря на присутствие в современной Международной классификации болезней (МКБ), СХУ как самостоятельное заболевание признается далеко не всеми врачами. Во многом это объясняется тем, что причина появления данного синдрома до конца не ясна.

Существует версия о вирусном происхождении синдрома, поскольку в крови больных СХУ часто обнаруживаются антитела к вирусам Эпштейна-Барр. Возможно, именно наличие латентной вирусной инфекции способствует более быстрому истощению организма при высоких эмоциональных и физических нагрузках. Другая гипотеза считает первоосновой СХУ депрессию. Действительно, известно, что у 50% больных СХУ обнаруживаются признаки подавленности. С другой стороны, т.н. маскированные, соматические депрессии включают в себя практически все проявления хронической усталости. И все же тот факт, что в лечении хронической усталости хорошо зарекомендовали себя не только нейротропные препараты, но и, скажем, иммуномодуляторы, корректоры метаболизма, говорит, скорее, о многофакторной природе синдрома.

Предпосылки

Основными объективными и субъективными предпосылками к развитию СХУ можно считать следующие факторы:
— неблагоприятные эколого-гигиенические условия проживания, особенно с повышенной лучевой нагрузкой на организм;
— воздействия, ослабляющие иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма, – наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химиотерапия и лучевая терапия. Не исключена определенная роль в развитии СХУ и иных типов неионизирующего облучения, например компьютерного;
— частые и длительные стрессы, являющиеся, по сути, обыденными условиями работы и жизни в современном обществе;
— монотонная напряженная работа;
— низкие физические нагрузки при избыточном, структурно нефизиологическом питании;
— отсутствие жизненных перспектив и широкого интереса в жизни.

В связи с этим можно выделить основные группы людей, наиболее подверженных риску СХУ в России. Например, это бизнесмены и менеджеры как типичные представители жителей крупных городов, обремененные чрезмерными эмоционально-психическими нагрузками на фоне материального достатка и низкой физической активности. Кроме них, группы риска составляют послеоперационные больные и пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями, жители регионов с повышенной загрязненностью атмосферы.

Клиническая картина

Тщательный клинический анализ позволяет достаточно точно обрисовать картину СХУ как отдельной нозологии. Характерными проявлениями развивающегося СХУ на ранних стадиях являются следующие симптомы:
— слабость, быстрая утомляемость, нарастающие расстройства внимания, повышенная раздражимость и эмоционально-психическая неустойчивость;
— повторяющиеся и нарастающие головные боли, не связанные с какой-либо патологией;
— нарушения сна и бодрствования (сонливость днем, бессонница ночью);
— прогрессирующее на этом фоне снижение работоспособности, что заставляет больных использовать различные психостимуляторы, с одной стороны, и снотворные – с другой. Типичным является частое и интенсивное курение для психической стимуляции днем и ежедневные вечерние приемы алкоголя для снятия нервно-психического возбуждения вечером со всеми вытекающими последствиями;
— снижение веса (незначительное, но четко отмечаемое больными) или, для материально обеспеченных лиц, ведущих физически малоактивный образ жизни, напротив, ожирение I-II стадий;
— боли в суставах и позвоночнике;
— апатия, безрадостное настроение, эмоциональная подавленность.

Весьма важным является то, что описанная симптоматика течет прогрессивно и не может быть объяснена никакими соматическими заболеваниями. Более того, при тщательном клиническом обследовании не удается выявить никаких объективных изменений состояния организма: не отмечается изменений в составе крови и мочи, нет рентгенологических, эндокринных изменений, не выявляется органических или функциональных отклонений при УЗИ. Таким больным ставят обычно диагноз нейро-циркуляторная астения и невроз. Однако стандартные для этих заболеваний схемы лечения, как правило, не дают вообще никакого эффекта. В результате, СХУ прогрессирует дальше и в далеко зашедших случаях приводит к резким расстройствам памяти и психики, подтверждающимся на ЭЭГ.

Терапия

Диагноз СХУ требует предварительного исключения из «списка подозреваемых» целого ряда заболеваний со схожими симптомами — иммунных, неврологических, ревматологических и пограничных психических. Наверное, одним из первых специалистов, к которому нужно обратиться с жалобой на хроническую усталость, должен стать ревматолог. Особенно это важно для молодых пациентов, поскольку многие ревматологические болезни заявляют о себе именно в молодом возрасте.