Синдром Туретта, или генерализованный тик, у детей встречается часто и чаще всего протекает в легкой форме. Сложное течение наблюдается у 0,1% пациентов. Мальчики болеют в 4 раза чаще девочек.Точные причины развития болезни неизвестны, изучением заболевания занимаются генетики, психиатры, неврологи.Основная причина — генетический фактор. Синдром Туретта часто диагностируют у близких родственников. Патология развивается из-за нарушения функций и структур базальных ганглиев, сбоев в нейромедиаторных и нейротрансмиттерных системах.Популярна и дофаминергическая гипотеза патогенеза. У пациентов наблюдается увеличение выработки дофамина или повышенная чувствительность рецепторов к гормону.

Провоцирующие факторы:

выраженный токсикоз на ранних сроках беременности;
сильный стресс;
внутричерепные родовые травмы;
патологии, которые сопровождаются высокой температурой;
курение, употребление алкоголя и наркотиков, прием сильнодействующих препаратов во время беременности;
недоношенность или гипоксия плода.
Спровоцировать обострение или усугубить течение болезни у ребенка может стрептококковая инфекция, интоксикация, гипертермия, прием психостимуляторов при дефиците внимания или синдроме гиперактивности.

Признаки синдрома Туретта
Синдром Туретта характеризуется пароксизмальными моторными тиками, навязчивыми действиями, непроизвольными выкриками. Дебют болезни приходится на 2–5 или 13–18 лет.

Первые признаки — ребенок начинает гримасничать, подмигивать, часто моргает или хлопает в ладоши, постоянно высовывает язык.

По мере развития заболевания гиперкинезы переходят на мышцы конечностей и туловища. Это может проявляться в виде:

приседаний;
прыжков;
выбрасывания ног;
ударов головой;
прикусывания губ.
Дети начинают повторять движения других людей или воспроизводить оскорбительные жесты.

Помимо двигательных, наблюдаются и голосовые тики. Это повторение бессмысленных звуков и слогов, свист, мычание, шипение. Вокальные тики часто воспринимают, как заикание или другие дефекты речи. Хронический кашель и сопение носом путают с трахеитом, синуситом, аллергическим насморком.

К звуковым феноменам синдрома Туретта относят повторение услышанных слов, многократное повторение слова, выкрикивание нецензурных слов. У пациентов часто меняется ритм, тон, громкость и скорость речи.

При длительном течении болезни больные отмечают кожный зуд, резь в глазах, ощущение инородного тела в горле.

Степени тяжести заболевания
В зависимости от степени выраженности симптомов выделяют 4 степени патологии:

Легкая. Болезнь полностью находится под контролем, внешние проявления для окружающих незаметны. Для заболевания характерны короткие бессимптомные периоды.
Умеренно выраженная. Двигательные и вокальные отклонения заметны, но пациент еще может контролировать их самостоятельно. Асимптомные периоды отсутствуют.
Выраженная. Все симптомы выражены явно, практически не поддаются контролю.
Тяжелая. Все тики сложные, ярко выражены, контролю не поддаются.
Ярче всего признаки синдрома Туретта проявляются в подростковом возрасте. По мере взросления затухают или могут исчезнуть совсем. Но у некоторых пациентов симптоматика сохраняется на всю жизнь.

Диагностика и лечение
Основные диагностические критерии — дебют патологии до 20 лет, наличие нескольких видов моторных тиков и минимум одного вокального. При этом болезнь длится не менее 1 года, характеризуется волнообразным течением.

Для дифференциальной диагностики ребенка обследует психиатр, невролог, назначают ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга, электромиографию и электронейромиографию. При синдроме Туретта в моче увеличивается уровень норадреналина, дофамина, гомованилиновой кислоты.

Методы лечения подбирают в зависимости от возраста пациента и степени тяжести заболевания. При легком течении болезни помогает анималотерапия, арт-терапия, когнитивно-поведенческая психотерапия, музыкотерапия. Обязательно родителям нужно работать с психологом для создания благоприятной эмоциональной обстановке в семье.

Немедикаментозные методы:

акупунктура;
сегментарно-рефлекторный массаж;
лазерорефлексотерапия;
рефлексотерапия;
электросон;
ЛФК;
психотерапия;
БОС-терапия.
При тяжелом течении болезни назначают нейролептики, бензодиазепины, адреномиметики. Но при лечении нередко возникают кратковременные или выраженные побочные реакции.

При правильной терапии улучшения или стабилизация состояния наблюдается у 50% пациентов.

При синдроме Туретта интеллектуальное развитие страдает редко, болезнь не влияет на продолжительность жизни, но развиваются поведенческие расстройства и трудности в учебе. Чаще всего это синдром навязчивых действий и мыслей, синдром дефицита внимания и гиперактивности. Наблюдается эмоциональная неустойчивость, приступы агрессии с различными угрозами, импульсивность, раздражительность. Пациенты склонны к депрессии, паническим атакам