Психические отклонения не всегда ярко выражены и могут протекать латентно длительное время. Шизофрения имеет тенденцию к длительному непрерывному волнообразному или приступообразному течению. Поэтому сами пациентки и их близкие часто отрицают наличие психического заболевания. Но без своевременного лечения патология начинает прогрессировать – изменения в личностной сфере становятся очевидны.

Гендерные различия в развитии шизофрении
Риск развития шизофрении у мужчин и женщин приблизительно одинаков. Но есть формы заболевания, которые чаще встречаются именно у женщин. В 99 % случаев заболевание проявляет себя до 45 летнего возраста. По статистике у женщин симптомы появляются на несколько лет позже. Течение психического расстройства более «мягкое». У женщин редко наблюдается бредовая симптоматика.

Чаще доминируют расстройства настроения. Как правило, такое течение болезни не ставит под угрозу семейные, профессиональные и межличностные взаимоотношения. Поэтому бывает сложно отличить патологическую симптоматику от индивидуальной черты характера.

Гендерные различия при развитии психического заболевания связаны с нейробиологическими факторами. Женская психика более устойчива к воздействию негативных факторов. В процессе восприятия новой информации женский мозг ее не просто обрабатывает, а систематизирует. Поэтому смысловая система координат (восприятие окружающего мира, своей личности) более устойчива при развитии шизофрении.

Причины
Точных причин развития шизофрении не установлено. Но исследованы многие факторы, которые предположительно являются триггерами. Многие ученые сходятся во мнении, что шизофрения развивается по сценарию стресс – диатеза. Для возникновения заболевания нужна специфическая уязвимость – диатез, но без действия фактора (стрессора) оно не разовьется.

По результатам гендерного исследования было установлено, что у женщин шизофрения развивается на фоне неудачного сексуального опыта (изнасилование или попытка изнасилования). Но ученые отметили, что «несчастная» или безответная любовь – это тоже пусковой механизм. При бредовой симптоматике у женщин чаще всего появляется бред любовного содержания.

Гипотезы о причинах возникновения ранней деменции:

Нейрохимическая – шизофрения – это следствие гиперактивности дофаминовых систем. При избытке гормона дофамина у женщин нарастает внутреннее напряжение и беспокойство. Организм находится в состоянии стресса – это приводит к запуску патологического механизма;
Социокультуральная – диспропорция социоэкономических слоев населения. Женщины, которые находятся в рамках неблагополучного уровня жизни. Стресс становится хроническим;
Психоаналитическая – дисбаланс межличностных взаимоотношений, неудовлетворенные желания. Бредовая и галлюцинаторная симптоматика рассматривается как защитный механизм. При нарушении прочности связи мать – дочь (в младенчестве) происходит сбой контроля внутреннего баланса. Нарушается интерпретация реальности;
Эстрогенпротективная – причина заболевания у женщин в патофизиологии. Нарушение баланса половых гормонов – нехватка эстрадиола. При этом идет усиленный синтез тестостерона.
В теории обучения шизофрению рассматривают как «двойную связь». В детстве девочка была травмирована внутри семьи. Разлад между родителями привел к тому, что она должна была занять только одну сторону. Внутренние переживания и негативный психологический климат в семье привел к непереносимым переживаниям – психика не смогла выстроить защитный барьер.
Группа риска
Стрессор или провоцирующий фактор может быть любым – психосоциальным или биологическим. Но есть женщины, которые более восприимчивы к эндогенному или экзогенному воздействию. Вероятность развития патологии у них значительно выше.

Факторы риска:

Злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами;
Гормональная перестройка организма в период угасания или развития репродуктивной функции;
Стрессовые ситуации, пережитые в детском возрасте;
Выполнение другой социальной роли (молодые женщины, которые стали мамами);
Послеродовая депрессия;
Генетическая предрасположенность.
Многочисленные исследования подтверждают, что у больных женщин понятие семья характеризуется с негативными эмоциями. Большинство пациенток пережили в раннем возрасте сильный стресс – развод родителей, подвергались психическому насилию, росли в неблагополучных семьях.

Генетическая предрасположенность не предусматривает 100 % вероятности развития шизофрении. Она лишь повышает риск развития заболевания.

Риск развития патологии пропорционален степени родства и количеству заболевших в семейном анамнезе:

4,4 % — при наличии заболевания у одного из родителей;
10, 4 % — при наличии заболевания у родного брата или сестры;
13, 7 % — при шизофрении у родителя и брата (или сестры);
46, 3 % — при наличии заболевания у обоих родителей и сестры близнеца (однояйцевые).
Существует теория, согласно которой заболевание передается только по женской линии. При исследовании оказалось, что женщины в равной степени, как и мужчины, могут унаследовать заболевание от матери. Но у девочек все – таки этот риск выше.

Симптомы и признаки
Шизофрения на начальном этапе часто схожа по клинике с психозами и тревожными расстройствами. Поэтому при постановке диагноза тщательно изучают патогенез и симптомы.

Социально – поведенческие расстройства появляются по мере прогрессирования психического заболевания. Женщина со стороны может казаться чересчур конфликтной, или наоборот, замкнутой. Постепенно происходит отдаление от семьи, и разрыв всех социальных контактов.

Психиатры объединили признаки шизофрении в отдельные симптомокомплексы:

Продуктивный – присутствует бред и галлюцинаторная симптоматика;
Негативный – депрессия, апатия, безволие;
Нарушение умственной работоспособности – снижение внимания и восприятия, расстройство мыслительных процессов.
При наличии продуктивной симптоматики женщина становится опасна не только для себя, но и для окружающих. Бредовая симптоматика часто приводит к совершению суицида или нанесению тяжелых увечий человеку, который оказался рядом.

Для шизофрении характерна манерность в жестах и мимике. Позы становятся неестественные (застывшая поза, отсутствие пластики). Но бывают случаи, когда наоборот, отмечается гипермоторное возбуждение.

Шизофрения схожа по симптоматике со многими психическими расстройствами. Поэтому отдельный клинический симптом не свидетельствует о шизофрении.

Симптомокомплекс при шизофрении длится не менее месяца. Но все признаки появляются на фоне ухудшения общей функциональности в различных сферах жизни, которые длятся на протяжении полугода.

Шизофрения – это медленно прогрессирующее психическое заболевание. Поэтому симптоматика нарастает постепенно. Каждая стадия заболевания имеет свои характерные признаки. Но существует так называемый продром болезни, который длится 2,5 года до появления ярких клинических признаков. Женщина становится замкнутой, постепенно отдаляется от семьи и друзей. Появляется эмоциональная холодность и перепады настроения.

Стадия заболевания Клиническая картина
> I – психическая дестабилизация Слабые проявления – навязчивые идеи, поведенческие расстройства, эмоциональная холодность, панические атаки, «нездоровое» стремление к чистоте и порядку. Симптомы начинают нарастать с прогрессированием заболевания. Присоединяются различные галлюцинации – слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные. Женщина со временем становится социально дезадаптирована. Первичные признаки достаточно специфичны и не всегда проявляются яркой клиникой. Интенсивность симптомов зависит также от формы шизофрении и скорости прогрессирования патологии.
II – соматоформные расстройства Галлюцинаторная симптоматика нарастает. На фоне зрительного обмана восприятия появляются тактильные ощущения. То есть пациентка «явно» ощущает свою галлюцинацию – насекомые ползают под кожей или во внутренних органах, ощущение гниения органов. Любая полученная информация, ассоциируется с каким – либо прошлым событием в жизни – каждый раз формируется новый цикл галлюцинаций. При вялотекущей шизофрении поведение пациентки сложно спрогнозировать. В основном жалобы на «ужасную» внешность. При легкой форме заболевания пациентки полностью «отключены» от реальности. У них существует собственный выдуманный мир, в котором им комфортно находиться. Присутствует кататоническая симптоматика и стремление к подражанию.
III – продуктивная симптоматика Женщина становится агрессивна. Вспышки ярости возникают от любого раздражителя или на фоне галлюциноза. Галлюцинации провоцируют бредовую симптоматику. Пациентки утверждают, что все действия они совершают по приказу – голос в голове. Поведение предсказать невозможно, поскольку человеком начинают управлять «голоса». Такие пациенты становятся социально опасными.
Без своевременного лечения шизофрения неизбежно приводит к необратимым изменениям в личности.

Многие ученые склоняются к мнению, что манифестация заболевания начинается еще в подростковом возрасте. Но латентный период заболевания может длиться долгие годы. Активная симптоматика может появиться у женщин в послеродовой период. Организм и ЦНС испытывают сильный стресс. Даже для психически здоровых женщин роды и материнство – это стресс. Поэтому если психика не справляется с нагрузкой, то ни одна женщина не может быть застрахована от развития шизофрении.

Перепады настроения и поведенческие расстройства возникают у женщин и в период угасания половой функции. Климактерический синдром провоцирует нейровегетативные, психоэмоциональные и метаболические изменения. По данным ВОЗ, ежегодно увеличивается число пациентов, у которых психические расстройства развиваются на фоне эстрогендефицитного состояния.

Но существуют также факторы, которые могут спровоцировать шизофрению даже в пожилом возрасте. Эти факторы обозначили, как психосоциальные. Внутренние и внешние изменения женщины (старение) требуют от организма активации механизмов адаптации. Но это происходит не всегда.

Поздняя манифестация заболевания (55 – 60 лет) имеет атипичное течение. Поэтому ее чаще называют парафрения. В этом случае галлюцинаторно – бредовые психозы не оказывают выраженное разрушающее воздействие на личность. Парафрения имеет свой код по МКБ. Ее рассматривают как отдельную диагностическую категорию.

Ученые пришли к выводу, что манифестация заболевания в более позднем возрасте (после 45 лет) чаще встречается у женщин, которые благополучны и реализовали себя во всех сферах жизни. У них отмечалась негативная симптоматика, но при этом дезорганизация была выражена незначительно. Паранойя и галлюцинаторная симптоматика выражена ярко.

К шизофрении применили возрастную градацию. Таким образом, ее раздели на подтипы, но лишь для удобства. Поскольку клинические особенности не отличаются.