Паралич Белла — неврит лицевого нерва, его воспаление поражение. Патология затрагивает нерв, который иннервирует мимические мышцы половины лица, поэтому симптоматика заболевания чаще всего выражена также на половине лица. Из-за поражения нерва пациент испытывает мышечную слабость, частично или полностью теряет чувствительность, испытывает трудности с мимическими движениями. Часто у больных развивается заметная асимметрия лица и возникают проблемы с органами зрения — косоглазие, патологическое слезотечение или сухость глаз.
Чаще всего неврит обусловлен переохлаждением, длительным нахождением на сквозняке, реже его вызывают инфекции и воспалительные процессы, сильные интоксикации, развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. Без своевременного лечения паралич Белла чреват стойкой асимметрией лица и полным параличом мимических мышц. Чтобы предотвратить осложненное течение болезни, при первых ее симптомах запишитесь на приём к неврологу.
Причины паралича Белла
Чаще всего лицевой неврит носит механическое происхождения и развивается, если пациент перенес травму головы с повреждением нервного окончания, подвергся переохлаждению или находился на сквозняке. К другим причинам патологии относятся:
инфекции, например, воспаление среднего уха, герпетическая инфекция, синдром Мелькерссона-Розенталя, эпидемический паротит и другие;
нарушения мозгового кровообращения, в том числе в острой форме при ишемической и геморрагическом инсульте;
инфекции головного мозга;
доброкачественные и злокачественные новообразования, которые могут прорастать из самого нерва или соседних тканей и сдавливать его.
К предрасполагающим факторам риска относится врождённая особенность строения костного канала, по которому проходит лицевой нерв. Если канал слишком узкий, велика вероятность защемления нерва при воспалительных заболеваниях и проблемах с кровообращением.
Симптомы паралича Белла
Симптомы паралича Белла нарастают постепенно: сначала пациент обращает внимание на боль за ухом, через 2-3 дня к болевому синдрому присоединяется асимметрия лица:
носогубная складка со стороны поражённого нерва сглаживается;
уголок рта опускается вниз;
лицо перетягивает на здоровую сторону.
Вместе с этим развивается слабость лицевых мышц, из-за которой пациент теряет возможность полноценно управлять ими и выражать эмоции — улыбаться, хмуриться, наморщивать лоб. У некоторых больных пропадают вкусовые ощущения на языке, появляется чрезмерное слезотечение или сухость глаз.
В зависимости от того, в каком месте произошло поражение нерва, может развиться дополнительная симптоматика:
мышечная слабость, характерная для поражения ядра;
сходящееся косоглазие с парезом мышц лица при повреждении моста головного мозга;
проблемы со слухом, которые сопровождают воспаление нерва на выходе из ствола.
Разновидности
Паралич Белла классифицируют на разновидности по причинам его возникновения. Выделяют две формы неврита:
Первичный
Развивается после перенесённой простуды как осложнение заболевания. Если пациент долго находится на холоде и перемерзает настолько, что кончик носа, щеки и подбородок краснею, а затем белеют и теряют чувствительность, в сосудах происходят патологические изменения. Из-за сосудистого спазма развивается отёк мягких тканей, что чревато нарушением полноценного питания нерва и его параличом.
Вторичный
Связан с сильной интоксикацией организма, может развиться при воспалительном или инфекционном заболевании, росте онкологического новообразования. Возникает на фоне герпетической инфекции, синдрома Мелькерссона-Розенталя, отита. Кроме заболеваний, в эту группу причин паралича Белла входят травмы лицевого нерва и поражения при геморрагическом и ишемическом инсульте.
Диагностика
Лицевой неврит проявляется ярко выраженными симптомами, поэтому диагностировать его можно только по результатам визуального осмотра пациента и сбора жалоб. Чтобы определить происхождение неврита, исключить или подтвердить сопутствующие заболевания, невролог может назначить аппаратную диагностику. Дополнительные обследования рекомендуют пройти при подозрении на абсцесс, энцефалит, опухоль и другие заболевания. В таких случаях пациента направляют на электронейромиографию, электромиографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
